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miércoles, 22 de junio de 2011

¿Para qué es importante la información recopilada en anamnesis?

Antes de responder la interrogante planteada es necesario conocer en qué consiste el termino anamnesis:

¿Qué es la anamnesis? 

Se entiende como anamnesis a la acción previa a cualquier estudio clínico que corresponde a una entrevista de tipo semidirigida que debe realizar el médico al paciente como etapa del proceso de evaluación inicial la cual se estructurará y constará con distintos puntos a evaluar dependiendo de la especialidad de la que se trate.
El objetivo de la anamnesis es obtener el mayor número posible de datos sobre el paciente para, finalmente, formar un juicio clínico. 
Este proceso se debe llevar a cabo con el tiempo suficiente para poder registrar toda la información pertinente  al caso, generalmente se realiza en una sesión. Cabe destacar que esta entrevista puede estar dirigida a niños, adolescentes y adultos, de ser dirigida a niños  esta puede durar dos sesiones en el caso de los adultos mayores generalmente es larga y a veces debe ser modificada, es importante adecuar la entrevista para estos pacientes ya que pueden presentar  patologías que dificultan realizar una correcta anamnesis, como lo son alteraciones sensitivas, cognitivas entre otras.



Para que la entrevista nos oriente hacia un diagnóstico válido, es preciso estar familiarizado con el desarrollo y/o ciclo vital del paciente, la psicología o fisiopatología, y los criterios diagnósticos de cada cuadro.



¿Qué tipo de información recopila esta entrevista?

La información a recopilar comprende todos los  datos personales, hereditarios, familiares y del entorno de la persona con deficiencia, anteriores a la enfermedad o a la situación de deficiencia.
Debe incluir los siguientes apartados:

-  Filiación: Nombre apellido, fecha de nacimiento, sexo, domicilio, estado   civil, profesión

-  Motivo de la consulta: ¿Qué le pasa? ¿desde cuándo?, ¿a qué lo atribuye Su objetivo es determinar el síntoma principal.
-   Antecedentes
Personales: datos fisiológicos e historia personal y social del paciente.
    Familiares: si viven los padres, cual es su estado de salud, sufren o han sufrido   alguna patología.
Desarrollo (Curva o curso vital educación, formación, empleos, actividades, relaciones, familia etc.
            Personalidad
Hábitos: café, alcohol, tabaco, drogas etc.
Enfermedades
Circunstancias vitales, familiares y laborales 
Enfermedad actual.







Es importante recordar que los datos que compondrán la anmanesis variarán según el grupo etario de la persona a la que está dirigida y según el área de la salud de la que se trate.

¿Cuál es el procedimiento para realizar una anamnesis?

En cuanto al procedimiento de la entrevista, esta debe seguir un cierto orden:

1. Preliminar
  •  Planificación de la entrevista
  • Identificar el paciente y el propósito de la entrevista
2. Prologo
  • -        Se inicia con las presentaciones: identificar rol del clínico.
  • -        Se detallan las circunstancias de la entrevista
  • -        Se establecen reglas de confidencialidad.
3. Entrevista propiamente tal
  • Se establece la relación de empatía
  • Se recogen los datos
  • Se concibe la intervención más adecuada
4. Cierre
  •  El clínico tiene la oportunidad de dar seguridad a los pacientes y reforzar su control y competencia 
  • Se responden inquietudes y se establecen los pasos a seguir.


    ¿Cuál es la importancia de una buena   relación entre médico y paciente?.


      La relación que se genera entre médico y paciente es fundamental tanto para la anamnesis como para los siguientes pasos (exploración física, diagnóstico, tratamiento), es importante destacar que la entrevista no es solo el estudio o información sobre una enfermedad, sino el estudio de una persona que sufre, por lo tanto se debe crear un clima de empatía y cordialidad, poniéndose en el lugar del paciente, captando su mensaje, preocupándose por él como persona y hacerlo entender que existe toda la disposición de ayudarlo. De esta forma el paciente se sentirá relajado y cómodo al momento de entregar información esta actitud ayudará a cumplir con el objetivo de la entrevista y el paciente al terminar la consulta saldrá optimista, agradecido y lleno de entusiasmo.






    La importancia de la anamnesis es...

    Luego que ya se ha introducido y explicado el proceso de anamnesis se puede responder la interrogante inicial. De esta forma se considera que:
    La información recopilada en la entrevista es importante ya que se formará un juicio clínico en base a esos datos.
    Porque la información nos ayudará hasta en un 50% para la formulación del diagnóstico.
    Para tener la certeza de que el tratamiento no va a perjudicar el estado general del paciente ni su bienestar.
    De la misma forma como ayuda a diagnosticar también ayuda a descartar ciertas alteraciones.
    Y finalmente porque puede ayudar a detectar una enfermedad ignorada por el paciente que exija un tratamiento especial. Informa sobre la existencia de alguna enfermedad o tratamiento medicamentoso de ésta, que puede entorpecer o comprometer el éxito del tratamiento del paciente. 



    Antecedentes Bibliográficos


    Lecciones de psicología médica


    http://books.google.cl/booksid=jLlMrNkSlAgC&pg=PA531&dq=entrevista+clinica+o+anamnesis&hl=es&ei=scHTaurKpC30AGDroCEBw&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=6&ved=0CEcQ6wEwBQ#v=onepage&q&f=false


    Psicodiagnóstico clínico infantil


    http://books.google.cl/booksid=YJBxYOJAVxQC&pg=PA127&dq=entrevista+clinica+o+anamnesis&hl=es&ei=scHTaurKpC30AGDroCEBw&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=2&ved=0CDEQ6wEwAQ#v=onepage&q&f=false

    Manual del técnico superior en higiene bucodental

    http://books.google.cl/booksid=wV8Gop59mAC&pg=SL26PA478&dq=entrevista+clinica+o+anamnesis&hl=es&ei=msrTdu1HKLv0gGVmqHJCA&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=9&ved=0CFQQ6wEwCDgK#v=onepage&q&f=false

    Anamnesis auditiva para trabajadores expuestos a ruido

    http://books.google.cl/books?id=jKuzYyYL6goC&dq=que+es+anamnesis&hl=es&source=gbs_navlinks_s  

    http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGeriatria/PDF/PresentacionEnfermedad.pdf  

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